最近，我参与医美产品的研发，系统学习了透明质酸(玻尿酸)、肉毒素（肉毒杆菌毒素）、胶原蛋白在医学美容中应用的相关知识。
今天把这三类医美产品的知识和应用情况分享大家。
本文分为四个部分:
第1部分: 透明质酸、肉毒素、胶原蛋白发挥医学美容作用的机制
第2部分: 透明质酸、肉毒素、胶原蛋白在国内被批准用于医疗美容的产品及其适应症
第3部分: 透明质酸、肉毒素、胶原蛋白在医美领域应用场景的差异
第4部分: 总结
下面是正文
第1部分
透明质酸、肉毒素、胶原蛋白发挥医美作用的机制
透明质酸、肉毒杆菌毒素和胶原蛋白，是医学美容中广泛使用的三种常见的注射产品，用于改善面部外观和治疗各种皮肤状况。它们对皮肤有不同的工作机制和作用。
透明质酸(玻尿酸)
透明质酸是一种糖(多糖)，自然存在于皮肤、软骨、关节和身体其他组织中。它具有很强的结合水分子的能力，形成一种凝胶状物质，填充细胞之间的空间，为皮肤提供水合作用、体积、弹性和光滑性。
玻尿酸，学名是透明质酸（Hyaluronic acid, HA），又名玻璃酸，由等摩尔的N-乙酰氨基葡糖和葡糖醛酸双糖重复单元构成的直链多聚糖。
“玻尿酸”一词源自台湾地区对透明质酸的叫法。透明质酸是一种细胞外基质成分，通常以钠盐的形式存在（即为透明质酸钠），广泛分布在人体的关节软骨等组织。
最早透明质酸是在牛眼中被发现的，早期量产的制备方式主要来自鸡冠提取法，目前最主要的制备方式是微生物发酵法。
随着年龄的增长，皮肤中透明质酸的生成和质量都会下降，导致皮肤失去水分、紧致度、饱满度和弹性。这就会导致皱纹、松弛、凹陷等衰老迹象。
透明质酸注射旨在补充皮肤中的透明质酸水平，恢复其年轻的外观。透明质酸注射可以用来填充皱纹和褶皱，提升嘴唇和脸颊，轮廓面部特征，纠正疤痕和凹陷，改善皮肤质地和补水。
透明质酸注射的效果取决于所用透明质酸的种类和浓度、注射技术和注射深度、治疗区域和个人反应。一般来说，玻尿酸注射的持续时间为6 - 12个月。
你可以把玻尿酸注射想象成一种给海绵补水的方式。
随着时间的推移，海绵会变得干燥、干瘪。通过给皮肤注射玻尿酸，你可以让皮肤再次变得湿润、饱满、光滑、柔软。
肉毒素（肉毒杆菌毒素）
肉毒杆菌毒素是一种由肉毒梭菌产生的蛋白质。它是人类已知的最有效的神经毒素之一。它的工作原理是阻止神经冲动向肌肉的传递，造成暂时的麻痹或放松。
肉毒杆菌毒素注射用于治疗各种涉及肌肉痉挛或收缩的医学病症，如眼睑痉挛(不自主眨眼)、颈肌张力障碍(颈部肌肉痉挛)、斜视(斗鸡眼)、多汗症(出汗过多)、慢性偏头痛、痉挛(肌肉僵硬)和尿失禁。
在医疗美容中，注射肉毒素主要用于减少或消除因面部表情肌运动而产生的动态皱纹。
这些皱纹包括额头纹、眉间纹(眉间纹)、眼周鱼尾纹(侧眦纹)、鼻子上的兔纹(鼻唇纹)、唇纹(口周纹)、下巴酒窝(颏纹)、颈带(颈侧纹)等。
注射肉毒素的作用，是暂时削弱或放松引起这些皱纹的肌肉。通过减少这些区域的肌肉活动，肉毒杆菌毒素注射可以使皮肤表面光滑，创造一个更放松和年轻的外观。
注射肉毒杆菌毒素的效果通常在治疗后几天内开始显现，持续约3~ 6个月。
你可以把注射肉毒素看作是，给你长期过度劳累的一些面部肌肉按下暂停键。
通过向这些肌肉注射肉毒素，你可以阻止它们因过度收缩而产生不必要的皱纹。
胶原蛋白
胶原蛋白是一种蛋白质，在人体的皮肤、骨骼、肌腱、韧带、软骨和其他结缔组织中含量丰富。它负责为皮肤和其他组织提供力量、结构和弹性。
随着年龄的增长，皮肤中胶原蛋白的生成和质量会下降，导致紧致度、弹性和厚度的丧失。这导致皱纹、松弛、变薄和其他衰老迹象。
胶原蛋白注射旨在补充皮肤中的胶原蛋白水平，恢复其年轻的外观。胶原蛋白注射可以用来填充皱纹和褶皱，提升嘴唇和脸颊，轮廓面部特征，纠正疤痕和凹陷，改善皮肤质地和水合作用。
胶原蛋白注射的效果，取决于所使用的胶原蛋白的种类和来源、注射技术和深度、治疗的区域以及个人的反应。一般来说，胶原蛋白注射的持续时间为3至12个月。
你可以把胶原蛋白注射看作是，为随着时间的推移而变得脆弱和不稳定的建筑物增加脚手架。
通过向皮肤注射胶原蛋白，你可以加强它的结构，让它再次变得结实、有弹性、厚实。
第2部分
中国医疗美容用透明质酸、肉毒素、胶原蛋白获批产品及其适应症
在中国，透明质酸、肉毒杆菌毒素和胶原蛋白等注射产品由国家药品监督管理局(NMPA)监管。NMPA负责对这些产品的安全性、有效性和质量进行审批，然后才能在中国销售和使用。
下面，我来列举其中一些获批产品。
透明质酸产品
透明质酸产品较多，下面分别列举一家有代表性的国产和进口产品。
1. 国产---华熙生物
部分代表性产品如下：
（1）透明质酸钠凝胶
结构及组成/主要组成成分：缓冲溶液(磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氯化钠、注射用水)、透明质酸钠。
适用范围/预期用途：用于非慢性创面（如浅表性创面、小创口、擦伤、激光/光子/果酸换肤/微整形术后创面）的护理，为创面愈合提供微环境。
（2）注射用交联透明质酸钠凝胶
结构及组成/主要组成成分：该产品由预灌封玻璃注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的无色、透明凝胶组成。凝胶由交联透明质酸钠、盐酸利多卡因、磷酸盐缓冲液体系组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，标示浓度为23 mg/mL，盐酸利多卡因标示浓度为3 mg/mL。
适用范围/预期用途：该产品适用于注射到皮下至骨膜上层用于矫正中面部容量缺失和/或中面部轮廓缺陷。
（3）注射用交联透明质酸钠凝胶
结构及组成/主要组成成分：该产品由预灌封玻璃注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶颗粒悬液组成。凝胶颗粒悬液由交联和未交联的透明质酸钠、盐酸利多卡因、氯化钠、磷酸盐缓冲液以及注射用水组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，标示浓度为20mg/mL（包括经交联的透明质酸钠18 mg/mL，未经交联的透明质酸钠2 mg/mL），盐酸利多卡因标识浓度为3 mg/mL。
适用范围/预期用途：本产品用于面部真皮组织中层至深层注射以纠正中重度鼻唇部皱纹。
（4）注射用修饰透明质酸钠凝胶
结构及组成/主要组成成分：该产品由预灌封玻璃注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶颗粒悬液组成。凝胶颗粒悬液由部分经修饰的透明质酸钠、盐酸利多卡因、氯化钠、磷酸盐缓冲液以及注射用水组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，标示浓度为12 mg/mL，盐酸利多卡因为原料药，标识浓度为3 mg/mL。
适用范围/预期用途：该产品用于面部真皮组织浅层到中层注射以纠正静态额部皱纹。
（5）注射用修饰透明质酸钠凝胶
结构及组成/主要组成成分：该产品由预灌封玻璃注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶组成。凝胶由交联透明质酸钠、盐酸利多卡因、氯化钠、磷酸盐缓冲液以及注射用水组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，经BDDE交联，标示浓度为20 mg/mL，盐酸利多卡因标示浓度为3 mg/mL。
适用范围/预期用途：该产品用于面部真皮组织中层至深层注射以纠正中重度鼻唇部皱纹。
2. 进口——美国艾尔建 Allergan
艾尔建的部分代表性产品如下：
(1) 含利多卡因注射用交联透明质酸钠凝胶Juvéderm VOLUMA with Lidocaine
结构及组成/主要组成成分：产品由预灌装注射器、一次性使用无菌不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶组成。 凝胶由经交联的透明质酸钠、盐酸利多卡因和磷酸盐缓冲体系组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，交联透明质酸钠标示浓度为20mg/ml，盐酸利多卡因标示含量为0.3%。
适用范围/预期用途：产品适用于鼻背、鼻小柱和前鼻棘部位骨膜上层（硬骨膜上和/或软骨膜上）注射，以改善外鼻体积及形态。
（2）含利多卡因注射用交联透明质酸钠凝胶Juvéderm VOLBELLA with Lidocaine
结构及组成/主要组成成分：产品由预灌装注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶组成。 凝胶由经交联的及非交联的透明质酸钠、盐酸利多卡因和磷酸盐缓冲体系组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，交联透明质酸钠标示浓度为15mg/mL。
适用范围/预期用途：该产品通过注射至唇红体和唇红缘的唇粘膜、真皮浅层或中层，以矫正唇部不对称、轮廓畸形和容积缺损等结构缺陷。利多卡因可减轻治疗过程中患者的疼痛。
（3）注射用交联透明质酸钠凝胶Juvéderm VOLIFT with Lidocaine
结构及组成/主要组成成分：该产品由预灌装注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶组成。凝胶由经交联的透明质酸钠、非交联透明质酸、盐酸利多卡因和磷酸盐缓冲体系组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备，透明质酸钠标示浓度为17.5mg/ml（包含占凝胶重量0.95%的未交联透明质酸钠）。
适用范围/预期用途：该产品用于面部真皮深层注射，以纠正中重度鼻唇沟皱纹。
（4）注射用交联透明质酸钠凝胶Juvéderm VOLIFT with Lidocaine
结构及组成/主要组成成分：本产品由预灌装注射器、不锈钢注射针和封装在注射器中的凝胶组成。凝胶由经交联的透明质酸钠和磷酸盐缓冲体系组成，其中透明质酸钠由微生物发酵法制备,交联透明质酸钠标示浓度为20mg/ml。
适用范围/预期用途：本产品适用于面颊部深层（皮下和/或骨膜上）注射，以重塑面部体积。
肉毒素产品
这里列举2款肉毒素产品，一款是进口，一款是国产，均是A型肉毒素。
1. 国产---注射用A型肉毒素（衡力）
衡力由兰州生物制品研究所有限公司生产，衡力肉毒素作为一种神经系统的毒素注射到人体组织中后，可以阻断神经对肌肉的控制，使过度收缩的肌肉放松，进而达到除皱瘦身的效果。
适应症包括：（1）祛除面部皱纹：可明显改善额纹、眉间纹、眼周纹、鼻背纹、法令纹、唇纹等脸部皱纹；（2）抚平颈部褶皱：抚平颈部的褶皱，使得颈部与下巴的角度更加清晰，颈部焕发年轻光泽；（3）打造小“v”脸：主要是针对咬肌，在面部两侧咬肌部位注射小剂量的肉毒素，可以帮助减小咬肌体积，从而帮助改善面部的形状，达到瘦脸效果。
2. 进口---Botulinum Toxin Type A（保妥适，Botox）
Botox（保妥适）由艾尔建（已被艾伯维收购）研制，该药的主成分为高度纯化的A型肉毒杆菌毒素，是一种神经传导的阻断剂，用以治疗过度活跃的肌肉。
Botox最早于1989年获批，用于治疗脸痉挛和斜视，2000年批准用于颈部肌张力障碍，之后进一步拓展到美容领域，包括除皱、瘦脸、消除眉间纹和鱼尾纹等。
胶原蛋白产品
下面举2个胶原蛋白产品的例子。
1. 双美胶原蛋白（猪胶原蛋白）
双美胶原蛋白就是由双美生物科技股份有限公司(Sunmax BiotechnoloayCo.Ltd.)专研的一种生医级胶原蛋白植入剂，公司成立于2001年，总部位于台湾。
2009年走进中国大陆，成为国内首个获中国CFDA（NMPA）取证的胶原蛋白，也是唯一一款猪胶原三类医疗器械。
材料来源：猪皮胶原
主要成分：胶原蛋白35mg/ml、生理盐水
适合人群：泪沟、细纹、肤色暗沉、皮肤松弛、肌肤干燥受损
技术优势：ZDT去端肽技术，可完全去除致敏原
作用原理：直接向真皮内添加胶原蛋白，增加真皮的厚度与张力恢复皮肤的平整性，解决松弛、皱纹及暗沉；促成纤维细胞合成再生自身胶原蛋白、弹性蛋白及细胞外基质成分，恢复皮肤的弹性及光泽
维持时间：6-8个月
2. 锦波：薇旖美（人源化III型胶原蛋白）
2021年6月29日，山西锦波生物的“重组Ⅲ型人源化胶原蛋白冻干纤维”（商品名：薇旖美®极纯Ⅲ型）正式获得NMPA批准，成为国内第一款也是唯一一款重组人源化胶原蛋白。
【人源化III型胶原蛋白】
材料来源：重组人源化
主要成分：仅含有人源化胶原蛋白冻干纤维
适合人群：纠正额部动力性皱纹，比如眉间纹、额头纹、鱼尾纹
技术优势：通过筛基因工程技术合成，与人Ⅲ型胶原蛋白中央功能区域氨基酸序列100%相同
作用原理：人源化三型胶原蛋白冻干纤维，可以做到与细胞外基质整合，重建细胞外微环境，为细胞提供支撑。
维持时间：3-6个月
第3部分:
透明质酸、肉毒素、胶原蛋白在医美领域应用场景的差异
透明质酸、肉毒素和胶原蛋白是三种不同类型的注射产品，它们对皮肤的工作机制和作用不同。因此，它们在医疗美容中有着不同的应用场景。
透明质酸
透明质酸主要用于填充和增强因老化或其他因素而失去体积和水分的面部组织。
透明质酸可以注射到脸部的各个部位，比如额头、太阳穴、眉毛、眉间、鼻唇沟、木偶纹、嘴唇、脸颊、下巴、鼻子等。透明质酸还可以用来矫正脸部或身体其他部位的疤痕和凹陷。
透明质酸适用于想要改善面部轮廓和比例、提升光色、抚平皱纹和褶皱，或者增加皮肤水分和弹性的人群。
有严重皮肤下垂或变薄，需要手术提升或植入术的患者，不适合使用透明质酸。透明质酸也不适合因肌肉收缩而产生动态皱纹的患者。
肉毒素
肉毒素主要用于放松和麻痹由于面部表情重复而产生动态皱纹的面部肌肉。
肉毒杆菌毒素可以注射到脸部的各个部位，如前额、眉间、侧眦线、鼻唇线、口周线、颏肌褶皱、阔腹带等。肉毒杆菌毒素还可以通过阻断通往汗腺的神经信号来治疗多汗症(出汗过多)。
肉毒杆菌毒素适用于想要减少或消除动态皱纹，创造更轻松、年轻的外表的人群。肉毒杆菌毒素也适用于患有多汗症，想要改善生活质量的患者。
肉毒素不适用于因皮肤体积或弹性下降而产生静态皱纹的人群。
胶原蛋白
胶原蛋白主要用于补充和恢复皮肤中因衰老或其他因素而减少的胶原蛋白水平。
胶原蛋白可以注射到脸部的各个部位，如额头、太阳穴、眉毛、眉间、鼻唇沟、木偶纹、嘴唇、脸颊、下巴、鼻子等。胶原蛋白还可以用来矫正脸部或身体其他部位的疤痕和凹陷。
胶原蛋白适用于想要改善皮肤紧致度、弹性和厚度的人群。胶原蛋白也适合有轻度到中度皱纹和褶皱需要补皮的患者。
胶原蛋白不适合有严重皱纹和褶皱需要丰盈或提皱的患者。胶原蛋白也不适合因肌肉收缩而产生动态皱纹的患者。
透明质酸钠和胶原蛋白的功效有相似之处，关于二者的选择，可以考虑如下因素：
- 如果想要改善皮肤的水分和弹性，可以选择透明质酸钠。透明质酸钠是一种高分子聚合物，它可以锁住皮肤水分，推迟皮肤衰老。透明质酸携带水的能力达到本身的500倍以上，举例子来说，纯透明质酸达到2%能锁住98%的水分，保湿性良好。透明质酸钠可以通过注射或外用的方式，为皮肤提供深层补水和保湿效果。透明质酸钠还可以抗炎、修复受损组织，促进伤口愈合。透明质酸钠的安全性较高，因为它与人体天然的透明质酸构成一模一样。
- 如果想要增加皮肤的厚度和紧致度，可以选择胶原蛋白。胶原蛋白是一种生物活性物质，它是皮肤结构的支撑物质，能够维持皮肤充盈和弹性。胶原蛋白可以通过注射或口服的方式，为皮肤提供营养和刺激，促进细胞再生和新陈代谢。胶原蛋白还可以美白、抗氧化、抗衰老。胶原蛋白的来源多样，有动物源、植物源和基因工程等。
- 如果想要同时达到补水和紧致的效果，可以选择透明质酸钠和胶原蛋白的结合使用。透明质酸钠和胶原蛋白相互作用，可以实现1+1＞2的效果，是养颜、提高免疫力的最佳搭配。可以根据自己的需求和预算，选择不同比例和形式的透明质酸钠和胶原蛋白产品。
在选择透明质酸钠和胶原蛋白时，还需要考虑您的个人体质、敏感性、过敏史等因素，并在专业医生的指导下进行。
总结
我们一起学习了透明质酸、肉毒素、胶原蛋白在医学美容中的应用以及它们的区别。
我们了解到:
透明质酸是一种多糖，可以结合水并填充细胞之间的空间，为皮肤提供水合作用、体积、弹性和光滑。
透明质酸注射剂可以用来填充皱纹和褶皱，提升嘴唇和脸颊，轮廓五官，矫正疤痕和凹陷，改善皮肤质地和水合作用。透明质酸注射的持续时间为6 - 12个月。
肉毒素是一种蛋白质，可以阻断肌肉的神经冲动，导致暂时瘫痪或放松。注射肉毒杆菌毒素可以减少或消除因面部表情重复而产生的动态皱纹，如前额纹、眉头纹、鱼尾纹等。注射肉毒杆菌毒素还可以用于治疗多汗症(出汗过多)。肉毒杆菌毒素注射的持续时间为3 ~ 6个月。
胶原蛋白是一种为皮肤和其他组织提供强度、结构和弹性的蛋白质。胶原蛋白注射可用于补充和恢复皮肤中因衰老或其他因素而减少的胶原蛋白水平。
胶原蛋白注射可以用来填充皱纹和褶皱，提升嘴唇和脸颊，轮廓面部特征，纠正疤痕和凹陷，改善皮肤质地和水合。胶原蛋白注射的持续时间为3 - 12个月。
我们还了解到:
透明质酸、肉毒杆菌毒素、胶原蛋白对皮肤的作用机制和作用不同。因此，它们在医美中有着不同的应用场景。
透明质酸主要用于填充和增强因老化或其他因素而失去体积和水分的面部组织。透明质酸适用于想要改善面部轮廓和比例、增强面部特征、抚平皱纹和褶皱，或增加皮肤水分和弹性的患者。
透明质酸不适用于皮肤严重下垂或变薄，需要手术提皮或植入术的患者。透明质酸也不适合因肌肉收缩而产生动态皱纹的患者。
肉毒素主要用于放松和麻痹因面部表情重复而产生动态皱纹的面部肌肉。肉毒素适用于想要减少或消除动态皱纹，创造更轻松、年轻的外表的人群。肉毒素也适用于患有多汗症，想要改善生活质量的患者。肉毒素不适用于因皮肤体积或弹性下降而产生静态皱纹的患者。
胶原蛋白主要用于补充和恢复皮肤中因衰老或其他因素而减少的胶原蛋白水平。胶原蛋白适用于想要改善皮肤紧致度、弹性、厚度的患者。胶原蛋白也适合有轻度到中度皱纹和褶皱需要补皮的患者。胶原蛋白也不适合因肌肉收缩而产生动态皱纹的患者。
希望大家从这次分享中学到了一些有用又有趣的东西。